一、什麽是工傷保險？它的作(zuò)用是什麽？

工傷保險是指職工在生(shēng)産勞動過程中或在規定的某些(xiē)與工作(zuò)密切相關的特殊情況下遭受意外傷害事故或罹患職業病導緻死亡，或不同程度地喪失勞動能力時(shí)，工傷職工或工亡職工近親屬能夠從國家(jiā)、社會(huì)得(de)到必要的醫(yī)療救助和(hé)經濟物質補償。

工傷保險的作(zuò)用：一是保障工傷職工的合法權益；二是促進工傷預防與安全生(shēng)産；三是分散用人(rén)單位的工傷風險。

二、哪些(xiē)單位必須依法參加工傷保險？

國家(jiā)機關、企業、事業單位、社會(huì)團體(tǐ)、民辦非企業單位（包括律師(shī)事務所、會(huì)計(jì)師(shī)事務所）、基金會(huì)等組織和(hé)有(yǒu)雇工的個(gè)體(tǐ)工商戶，應當依法參加工傷保險，為(wèi)本單位全部職工或者雇工按時(shí)繳納工傷保險費，職工個(gè)人(rén)不繳納。

如果用人(rén)單位按照法律規定應當參加工傷保險卻沒有(yǒu)參加，政府的社會(huì)保險行(xíng)政部門(mén)會(huì)責令其限期參加，補繳工傷保險費，并且追加保險費的滞納金；對逾期仍然不參加繳費的，并處罰款。沒有(yǒu)依法參加工傷保險的用人(rén)單位職工發生(shēng)工傷，工傷職工的醫(yī)療、待遇等費用都由用人(rén)單位承擔。

三、工傷範圍的規定

哪些(xiē)情形應當認定為(wèi)工傷？

職工有(yǒu)下列情形之一的，應當認定為(wèi)工傷：（1）在工作(zuò)時(shí)間(jiān)和(hé)工作(zuò)場(chǎng)所內(nèi)，因工作(zuò)原因受到事故傷害的；（2）工作(zuò)時(shí)間(jiān)前後在工作(zuò)場(chǎng)所內(nèi)，從事與工作(zuò)有(yǒu)關的預備性或者收尾性工作(zuò)受到事故傷害的；（3）在工作(zuò)時(shí)間(jiān)和(hé)工作(zuò)場(chǎng)所內(nèi)，因履行(xíng)工作(zuò)職責受到暴力等意外傷害的；（4）患職業病的；（5）因工外出期間(jiān)，由于工作(zuò)原因受到傷害或者發生(shēng)事故下落不明(míng)的；（6）在上(shàng)下班途中，受到非本人(rén)主要責任的交通(tōng)事故或者城市軌道(dào)交通(tōng)、客運輪渡、火(huǒ)車(chē)事故傷害的；（7）法律、行(xíng)政法規規定應當認定為(wèi)工傷的其他情形。

哪些(xiē)情形可(kě)以視(shì)同工傷？

（1）在工作(zuò)時(shí)間(jiān)和(hé)工作(zuò)崗位，突發疾病死亡或者在48小(xiǎo)時(shí)之內(nèi)經搶救無效死亡的；（2）在搶險救災等維護國家(jiā)利益、公共利益活動中受到傷害的；（3）職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷緻殘，已取得(de)革命傷殘軍人(rén)證，到用人(rén)單位後舊(jiù)傷複發的。

哪些(xiē)情形不得(de)認定為(wèi)工傷或視(shì)同工傷？

職工雖然符合《工傷保險條例》規定的應當認定為(wèi)工傷或者視(shì)同工傷的情形，但(dàn)是有(yǒu)下列情形之一的，不得(de)認定為(wèi)工傷或者視(shì)同工傷：（一）故意犯罪的；（二）醉酒或者吸毒的；（三）自殘或者自殺的。

四、工傷認定流程有(yǒu)哪些(xiē)？

發生(shēng)工傷事故，或診斷為(wèi)職業病，在什麽地方提出工傷認定申請(qǐng)？

參加工傷保險的用人(rén)單位職工受到事故傷害或者被診斷、鑒定為(wèi)職業病，在參保地進行(xíng)工傷認定和(hé)勞動能力鑒定。

未參加工傷保險的用人(rén)單位職工受到事故傷害或者被診斷、鑒定為(wèi)職業病，在工作(zuò)生(shēng)産經營地進行(xíng)工傷認定和(hé)勞動能力鑒定。

應當由誰提出工傷認定申請(qǐng)？

工傷認定申請(qǐng)的主體(tǐ)有(yǒu)兩類：一是職工所在單位；二是工傷職工或者近親屬，以及工傷職工所在單位的工會(huì)組織。

（1）職工所在單位。工傷事故發生(shēng)或者職業病被确診以後，職工所在單位承擔首要的工傷認定申請(qǐng)義務。

（2）工傷職工或者其近親屬，以及工傷職工所在單位的工會(huì)組織。申請(qǐng)工傷認定是工傷職工的一項基本權利，因此職工本人(rén)有(yǒu)提出工傷認定申請(qǐng)的權利。如果受傷職工在醫(yī)療機構接受治療時(shí)很(hěn)難親自去辦理(lǐ)工傷認定申請(qǐng)等事項，工傷職工的近親屬，如配偶、父母、成年子女等，都可(kě)以成為(wèi)工傷認定申請(qǐng)的主體(tǐ)。此外，作(zuò)為(wèi)維護職工權益的專門(mén)性群衆組織的工會(huì)，也有(yǒu)權為(wèi)職工申請(qǐng)進行(xíng)工傷認定。

應當在什麽時(shí)間(jiān)範圍內(nèi)提出工傷認定申請(qǐng)？

職工發生(shēng)事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為(wèi)職業病，所在單位應當自事故傷害發生(shēng)之日或者被診斷、鑒定為(wèi)職業病之日起30日內(nèi)，向統籌地區(qū)社會(huì)保險行(xíng)政部門(mén)提出工傷認定申請(qǐng)。所在單位遇有(yǒu)特殊情況，不能在30日內(nèi)向社會(huì)保險行(xíng)政部門(mén)提出工傷認定申請(qǐng)的，應當由用人(rén)單位提出書(shū)面申請(qǐng)，經社會(huì)保險行(xíng)政部門(mén)同意，申請(qǐng)時(shí)限可(kě)以适當延長，延長時(shí)間(jiān)最長不得(de)超過90天。

用人(rén)單位未在規定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認定申請(qǐng)，在此期間(jiān)發生(shēng)符合《工傷保險條例》規定的工傷待遇等有(yǒu)關費用由該用人(rén)單位負擔。

用人(rén)單位未按規定提出工傷認定申請(qǐng)的，工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織在事故傷害發生(shēng)之日或者被診斷、鑒定為(wèi)職業病之日起1年內(nèi)，可(kě)以直接向用人(rén)單位所在地統籌地區(qū)社會(huì)保險行(xíng)政部門(mén)提出工傷認定申請(qǐng)。

與單位解除關系後被診斷為(wèi)職業病的職工如何申請(qǐng)工傷認定？

用人(rén)單位違反《中華人(rén)民共和(hé)國職業病防治法》《中華人(rén)民共和(hé)國勞動合同法》相關規定與職工解除或者終止勞動、聘用關系，該職工被診斷、鑒定為(wèi)職業病的，自診斷、鑒定結論作(zuò)出之日起1年內(nèi)，職工或者其近親屬、工會(huì)組織可(kě)以向原用人(rén)單位所在地社會(huì)保險行(xíng)政部門(mén)申請(qǐng)工傷認定；職工被認定為(wèi)工傷的，由原用人(rén)單位承擔工傷保險責任。

五、工傷認定申請(qǐng)應提供哪些(xiē)材料？

（一）工傷認定申請(qǐng)表；（二）與用人(rén)單位存在勞動關系（包括事實勞動關系）的證明(míng)材料；（三）醫(yī)療診斷證明(míng)或者職業病診斷證明(míng)書(shū)（或者職業病診斷鑒定書(shū)）。工傷認定申請(qǐng)表應當包括事故發生(shēng)的時(shí)間(jiān)、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。工傷認定申請(qǐng)人(rén)提供材料不完整的，社會(huì)保險行(xíng)政部門(mén)應當一次性書(shū)面告知工傷認定申請(qǐng)人(rén)需要補正的全部材料。申請(qǐng)人(rén)按照書(shū)面告知要求補正材料後，社會(huì)保險行(xíng)政部門(mén)應當受理(lǐ)。

六、勞動能力鑒定流程是什麽？

職工發生(shēng)工傷，經治療傷情相對穩定後存在殘疾、影(yǐng)響勞動能力的，應當進行(xíng)勞動能力鑒定。

勞動能力鑒定是指勞動功能障礙程度和(hé)生(shēng)活自理(lǐ)障礙程度的等級鑒定。勞動功能障礙分為(wèi)十個(gè)傷殘等級，最重的為(wèi)一級，最輕的為(wèi)十級。生(shēng)活自理(lǐ)障礙分為(wèi)三個(gè)等級：生(shēng)活完全不能自理(lǐ)、生(shēng)活大(dà)部分不能自理(lǐ)和(hé)生(shēng)活部分不能自理(lǐ)。

勞動能力鑒定由用人(rén)單位、工傷職工或者其近親屬向設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng)，并提供工傷認定決定和(hé)職工工傷醫(yī)療的有(yǒu)關資料。

申請(qǐng)鑒定的單位或者個(gè)人(rén)對設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會(huì)作(zuò)出的鑒定結論不服的，可(kě)以在收到該鑒定結論之日起15日內(nèi)向省勞動能力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。省勞動能力鑒定委員會(huì)作(zuò)出的勞動能力鑒定結論為(wèi)最終結論。

自勞動能力鑒定結論作(zuò)出1年後，工傷職工或者其近親屬、所在用人(rén)單位或者社會(huì)保險經辦機構認為(wèi)傷殘情況發生(shēng)變化的，可(kě)以向作(zuò)出初次勞動能力鑒定結論的勞動能力鑒定委員會(huì)申請(qǐng)勞動能力複查鑒定。

七、工傷保險待遇有(yǒu)幾種？

停工留薪期待遇。職工因工作(zuò)遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作(zuò)接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個(gè)月。傷情嚴重或者情況特殊，經設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會(huì)确認，可(kě)以适當延長，但(dàn)延長不得(de)超過12個(gè)月。工傷職工在停工留薪期滿後仍需治療的，繼續享受工傷醫(yī)療待遇。生(shēng)活不能自理(lǐ)的工傷職工在停工留薪期需要護理(lǐ)的，由所在單位負責。

傷殘待遇。根據工傷發生(shēng)後勞動能力鑒定确定的勞動功能障礙程度和(hé)生(shēng)活處理(lǐ)障礙程度的等級不同，工傷職工可(kě)享受相應的一次性傷殘補助金、傷殘津貼、一次性工傷醫(yī)療補助金、一次性傷殘就業補助金及生(shēng)活護理(lǐ)費等。

工亡待遇。職工因工死亡，其近親屬按照規定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養親屬撫恤金和(hé)一次性工亡補助金。

八、工傷職工可(kě)以通(tōng)過哪些(xiē)方式維權？

勞動仲裁。根據《工傷保險條例》規定，職工與用人(rén)單位發生(shēng)工傷待遇方面的争議，按照處理(lǐ)勞動争議有(yǒu)關規定處理(lǐ)。

行(xíng)政複議。根據《中華人(rén)民共和(hé)國行(xíng)政複議法》規定，對受理(lǐ)決定或認定決定不服的，自收到決定書(shū)之日起60日內(nèi)向上(shàng)級行(xíng)政機關提起行(xíng)政複議。

行(xíng)政訴訟。依據《中華人(rén)民共和(hé)國行(xíng)政訴訟法》規定，對受理(lǐ)決定或認定決定不服的，自收到決定書(shū)之日起6個(gè)月內(nèi)向人(rén)民法院提起行(xíng)政訴訟。

對工傷行(xíng)政複議決定不服的，自收到複議決定之日起15日內(nèi)向人(rén)民法院提起上(shàng)訴。

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